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Contraception: Quelle méthode devriez-vous choisir?

Toutes les méthodes contraceptives visent à prévenir la grossesse, mais toutes ne vous conviennent pas forcément. Lisez ceci et discutez-en avec votre médecin.

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Méthode de contraception no.1: La pilule

La pilule reste le moyen de contraception préféré de 25% des Canadiennes.

Avantages:
– Elle est efficace de 97% à 99.9%.
– Elle provoque l’épaississement de la glaire cervicale et empêche ainsi les bactéries comme le gonocoque et la chlamydia de pénétrer dans l’utérus, d’où un moindre risque d’inflammation pelvienne. Toutefois, elle ne protège pas contre les ITSS.
– Elle protège contre le cancer de l’endomètre et des ovaires.
– Elle atténue les crampes menstruelles, l’acné, l’endométriose et les symptômes prémonopausiques.
– Elle peut réduire le risque de kystes mammaires ou ovariens, d’arthrite rhumatoïde et d’ostéoporose.

Désavantages:
– Elle ne convient pas aux femmes à risque de thrombose et de lithiase biliaire, et aux fumeuses.
– Elle peut provoquer un gonflement des seins, la nausée, des pertes, l’aménorrhée, le gain pondéral et la rétention d’eau.
– 1 décès sur 63 000 par année (non-fumeuses)
– 1 décès sur 16 000 par année (fumeuses)

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Méthode de contraception no.2: Minipilule

En raison de son taux d’échec élevé et de ses effets indésirables, la minipilule est rarement utilisée au Canada.

Avantages:
– On peut cesser de la prendre n’importe quand.
– Elle est efficace de 97% à 99.9%.

Désavantage:
– Le risque de grossesse s’accroît si on oublie de la prendre ou si on la prend en retard.

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Méthode de contraception no.3: Norplant

Les implants Norplant, qui ont à peu près la taille d’une allumette, sont insérés chirurgicalement dans le haut du bras; ils libèrent de la progestérone pendant une période allant jusqu’à 5 ans.

Avantage:
– Norplant agit sur une période allant jusqu’à 5 ans, puis la fertilité normale est rétablie.

Désavantage:
– Le retrait des implants peut être difficile et laisse parfois une cicatrice.

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Méthode de contraception no.4: Depo-Provera

Le Depo-Provera, très utilisé dans certains pays, n’est pas homologué en vue d’un usage général au Canada.

Avantage:
– Le Depo-Provera agit durant 3 mois.

Désavantages:
– Il peut provoquer des irrégularités menstruelles (et souvent l’aménorrhée), une réduction temporaire de la densité osseuse et un retard de rétablissement de la fertilité après la fin des injections.

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Méthode de contraception no.5: Spermicides vaginaux

Les spermicides vaginaux sont appliqués avant les rapports sexuels afin de créer une barrière entre les spermatozoïdes et l’ovule.

Avantages:
– Les spermicides contenant du nonoxynol-9 sont efficaces contre l’infection à la chlamydia et à la gonorrhée.
– Associés à d’autres moyens contraceptifs, ils sont très efficaces.
– Ils sont efficaces de 79% à 97%.

Désavantage:
– Une allergie de contact peut survenir; pour y remédier, il suffit parfois d’utiliser un produit d’une autre marque ou de type différent.

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Méthode de contraception no.6: Condoms

Les condoms (pour homme et femme) empêchent le passage du sperme dans le col utérin et procurent ainsi une protection contre les ITS.

Avantages:
– Les condoms (pour homme et femme) sont efficaces à 98%.
– Les condoms en latex protègent contre la gonorrhée, l’infection à la chlamydia, la syphilis, le VIH, les ITS, les condylomes, l’herpès et l’hépatite B.

*Notez toutefois que les condoms faits de matières d’origine animale n’offrent pas la même protection, mais ils sont utiles en cas d’allergie au latex.

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Méthode de contraception no.7: Diaphragmes et capes cervicales

Le diaphragme est une calotte en caoutchouc que l’on remplit de spermicide et que l’on insère dans le vagin avant les rapports sexuels. Il couvre la partie supérieure du vagin et le col utérin.

La cape cervicale constitue un meilleur choix pour celles qui ont souvent des infections urinaires et pour celles qui ont accouché par voie basse. Plus petite que le diaphragme, elle est mise en place par succion sur la partie supérieure du vagin.

Avantage:
– Le diaphragme et la cape cervicale sont efficaces de 82% à 94%.

Désavantages:
– On doit laisser le diaphragme en place au cours des 6 à 8 heures suivant les rapports sexuels.
– Du spermicide doit être appliqué avant tout coït.
– La pression que le diaphragme exerce sur l’urètre est la cause d’infections urinaires fréquentes chez certaines femmes.

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Méthode de contraception no.8: DIU (stérilets)

De nos jours, les dispositifs intra-utérins (DIU) sont considérés comme très sûrs. Faites de plastiques, ils libèrent du cuivre ou de la progestérone synthétique. Les DIU créent un milieu utérin peu propice à la survie des spermatozoïdes, et encore moins propice à l’implantation d’un ovule fécondé.

Avantages:
– Ils sont efficaces de 97% à 99.9%.
– Une fois le DIU retiré, la fertilité normale se trouve rétablie.
– Ils offrent une protection à long terme: le modèle qui libère du cuivre peut demeurer en place jusqu’à 10 ans: l’autre modèle, un an.

Désavantages:
– 1 décès sur 100 000 par année
– Ils ne conviennent pas à celles qui comptent avoir plusieurs partenaires sexuels – le risque d’infection augmente en présence d’un DIU.

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